Inschrijfformulier

Met dit formulier kun je je inschrijven als lid van DKKV Dajaks.

Let op: dit formulier wordt per e-mail aan je toegezonden na het invullen, zodat je het kunt uitprinten en ondertekenen. Je kunt het ondertekende formulier op papier inleveren bij een bestuurslid, of ingescand opsturen naar de secretaris.
(we hebben een handtekening nodig voor de machtiging voor de inning van de contributie)

Schakel JavaScript in je browser in om dit formulier in te vullen.

Voornaam hoofdlid *

Tussenvoegsel hoofdlid

Achternaam hoofdlid *

Telefoonnummer hoofdlid

E-mailadres hoofdlid *

geboortedatum hoofdlid *

Adres *

Postcode *

Plaats *

Voornaam partnerlid

je kunt tegelijk met je partner lid worden; een partnerlidmaatschap is goedkoper

Tussenvoegsel partnerlid

Achternaam partnerlid

Telefoonnummer partnerlid

E-mailadres partnerlid

Geboortedatum partnerlid

Voornaam kind 1

Kinderen tot 16 jaar zijn gratis lid; tussen 16 en 18 is er een junior-tarief

Tussenvoegsel kind 1

Achternaam kind 1

Geboortedatum kind 1

E-mailadres kind 1

Telefoonnummer kind 1

Voornaam kind 2

Tussenvoegsel kind 2

Achternaam kind 2

Geboortedatum kind 2

E-mailadres kind 2

Telefoonnummer kind 2

Toestemming

• mijn adresgegevens mogen gedeeld worden met andere leden van de vereniging
• abonnement op de Dajaks e-mail nieuwsbrief
• mijn foto’s mogen gebruikt worden op de website

In het kader van de AVG moeten we voor een aantal zaken expliciet toestemming vragen

Bankrekeningnummer *

Het bankrekeningnummer waarvandaan Dajaks de contributie kan incasseren.

ten name van *

Woonplaats bankrekeningnummer *

datum ondertekening *

Plaats ondertekening *

Verzend om de inschrijving te versturen